اكتب مقالاً عن
مخاوف بشأن ما إذا كانت مضادات الاكتئاب وقد تزايدت الأضرار التي تسببها في نمو الأجنة، بما في ذلك اضطرابات النمو العصبي، في السنوات الأخيرة.
الآن، نشرت مجموعة من الباحثين أفضل الأدلة حتى الآن على الروابط بين استخدام الوالدين لمضادات الاكتئاب قبل وأثناء الحمل، والتوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى أطفالهم. وجدت الدراسة الكبيرة ذلك بالنسبة لمعظم مضادات الاكتئاب، لم يكن للتعرض خلال أي من الفترتين أي ارتباط يذكر بالظروف بمجرد أن أخذ الباحثون في الاعتبار العوامل المؤثرة الأخرى.
وتنتج الأدلة من مراجعة وتحليل تلوي لـ 37 دراسة سابقة بما في ذلك أكثر من 600000 امرأة حامل تتناول مضادات الاكتئاب، وما يقرب من 25 مليون حالة حمل دون استخدام مضادات الاكتئاب. ونُشر التقرير يوم الخميس في مجلة The Lancet Psychiatry.
في البداية، وجد الباحثون أن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل مرتبط بزيادة خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنسبة 35%، وارتفاع خطر الإصابة بالتوحد دون إعاقات ذهنية بنسبة 69%. وارتبط استخدام الأب للأدوية بزيادة خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنسبة 46% وزيادة خطر الإصابة بالتوحد بنسبة 28%. ومع ذلك، عندما قام الباحثون بتعديل النتائج لعوامل أخرى يمكن أن تؤثر على خطر الإصابة بهذه الحالات، والمعروفة باسم العوامل المربكة – مثل التأثيرات الجينية والعائلية وأسباب تناول مضادات الاكتئاب – ضعفت معظم الروابط بشكل كبير أو اختفت. انخفض خطر الإصابة بالتوحد إلى حوالي 15%.
وقال الدكتور وينج تشونغ تشانغ، المؤلف الرئيسي المشارك للدراسة وأستاذ الطب النفسي في جامعة هونغ كونغ، عبر البريد الإلكتروني: “يشير هذا النمط بقوة إلى أن المعدلات المرتفعة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد التي شوهدت في المجموعات المعرضة سابقًا، مدفوعة إلى حد كبير بالضعف الكامن لدى هؤلاء الأمهات والأسر”.
وأضاف تشانغ أن مضادات الاكتئاب “هي العلاج الدوائي الأساسي لاضطراب الاكتئاب” الذي يؤثر على أكثر من 10% من النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم. لقد تركز الكثير من الحديث حول المخاطر المحتملة على مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، والتي تُعرف باسم SSRIs وهي الفئة الأكثر وصفًا من مضادات الاكتئاب.
قال تشانغ: “لقد تم تضخيم هذا القلق من خلال مناقشات لجنة خبراء إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في يوليو 2025 حول إمكانية تعزيز التحذيرات بشأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل، وتسليط الضوء على المخاطر المحتملة مثل مرض التوحد والإجهاض والعيوب الخلقية”. انتقدت المنظمات الطبية التصريحات على نطاق واسع تم تقديمه خلال الحدث الذي نظمته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لكونها “غير متوازنة بشكل مثير للقلق” وإهمال “الاعتراف بشكل مناسب بأضرار اضطرابات المزاج في الفترة المحيطة بالولادة غير المعالجة”.
وقال تشانغ إن الدراسات السابقة كانت عبارة عن مجموعة غير متسقة من الأدلة وكانت محدودة بأحجام العينات الصغيرة وعدم كفاية قياس الإرباك. بالإضافة إلى ذلك، حتى الآن، لم تقم أي مراجعات بتقييم التأثيرات المحتملة لفئة مضادات الاكتئاب، أو مضادات الاكتئاب المحددة، بشكل شامل. وأضاف أن جرعة الدواء واستخدام مضادات الاكتئاب للأم والأب قبل فترة قصيرة من الحمل أو أثناءه. هذه الفجوات – بالإضافة إلى الإيجابيات الكبيرة لمضادات الاكتئاب ومخاطر الاكتئاب غير المعالج – هي التي قادت بحث المؤلفين.
وأضاف تشانغ أنهم أرادوا أيضًا “مساعدة الأطباء والمرضى على اتخاذ خيارات مستنيرة”.
ويدرك الخبراء أن التأثير المحتمل للأدوية النفسية على الأطفال “يشكل بطبيعة الحال مصدر قلق للآباء والأطباء على حد سواء”. قال الدكتور جوناثان ألبرت، رئيس دوروثي ومارتي سيلفرمان لقسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في مركز مونتيفيوري الطبي في مدينة نيويورك، عبر البريد الإلكتروني.
وأضاف ألبرت، الذي لم يشارك في الدراسة: “إن الحمل هو حتماً فترة قلق متزايد بشأن صحة المرأة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد”.
وقال تشانغ إن الأشخاص الذين يخططون لإنجاب أطفال أو أولئك الذين هم حوامل بالفعل يجب أن يعلموا أن نتائج الدراسة تؤكد المبادئ التوجيهية السريرية الحالية، والتي تدعم بشكل عام استمرار العلاج المضاد للاكتئاب أثناء الحمل عند الحاجة. “النتائج التي توصلنا إليها لا تقدم دليلا قويا على أن التعرض لمضادات الاكتئاب قبل الولادة يسبب اضطرابات النمو العصبي.”
وقال تشانغ إنه عندما يكون هناك قلق، يجب على المرضى والأطباء إجراء مناقشات متعمقة تتضمن تقييم “المخاطر الصغيرة المحتملة لاستمرار العلاج مقابل المخاطر الكبيرة لاكتئاب الأمومة غير المعالج واتخاذ قرار فردي مدروس بعناية”.
بالإضافة إلى آثار الاكتئاب غير المعالج على الأم، فإن الأطفال الناميين يكونون أيضًا أكثر عرضة لخطر الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة، وارتفاع معدلات الاندفاع، وقضايا التنشئة الاجتماعية، والصعوبات المعرفية والسلوكية والعاطفية. قالت الدكتورة نانسي بيات، طبيبة نفسية في الفترة المحيطة بالولادة، عبر البريد الإلكتروني، إن مشكلات الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة يمكن أن تؤدي إلى تغير في عملية التمثيل الغذائي للسيروتونين، واختلال وظائف المشيمة والتهابها، وتغيير بنية دماغ الجنين.
وأضاف بيات أن حالات الصحة العقلية تسبب أيضًا حوالي 23% من وفيات الأمهات المرتبطة بالحمل. بيات لم يشارك في الدراسة وهو أيضًا المدير التنفيذي لمركز شريان الحياة للعائلات وبرنامج شريان الحياة للأمهات وأستاذ في كلية الطب بجامعة UMass Chan.
وقال ألبرت إنه إذا كان القرار هو التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، فلا ينبغي أن يتم ذلك إلا بشكل تدريجي مع مراقبة سريرية وثيقة وأثناء ممارسة طرق أخرى للحصول على صحة جيدة أو البقاء فيها. وقال تشانغ إن متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون مؤلمة بشكل خاص مع أعراض الحمل الشائعة مثل الغثيان والتعب.
قال ألبرت: “أرجو أن تقدروا أنكم تدعمون الصحة الجيدة لكما من خلال الحصول على العلاج الذي تحتاجانه”.
وقال الباحثون إنه اعتماداً على مدى شدة الاكتئاب الذي تعاني منه، فإن العلاجات غير الصيدلانية مثل العلاجات المختلفة قد تساعد.
وكتب الباحثون في الدراسة أنه بالنظر إلى النتائج، فإن الصحة العقلية للآباء “قد تمثل أيضًا مساهمًا رئيسيًا، لكنه لم يحظ بالدراسة الكافية، في مخاطر النمو العصبي للذرية”. “لقد تطور الطب النفسي في الفترة المحيطة بالولادة إلى مجال من ثلاثة مجالات، تشمل الأم والرضيع والأب. ويعد تحسين الصحة العقلية للأم والأب أمرًا ضروريًا، ليس فقط لرفاهية الوالدين، ولكن أيضًا لنمو الطفل على المدى الطويل”.
في البحث الجديد، الذي شمل الآباء في سن 28 عامًا تقريبًا، لم يكن استخدام مضادات الاكتئاب مرتبطًا إلى حد كبير بزيادة مخاطر الاضطرابات الحركية، واضطرابات النطق واللغة، والإعاقات الذهنية.
وقال تشانغ إن الحد الأدنى من المخاطر المتزايدة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد لا يبدو أنه يعتمد على الجرعة المضادة للاكتئاب، ولكن معظم الدراسات المشمولة في المراجعة لم يكن لديها معلومات مفصلة عن الجرعات. “هذا سؤال ذو أهمية خاصة في فترة الحمل، حيث يتم زيادة الجرعات في بعض الأحيان لمراعاة التغيرات في حجم البلازما واستقلاب الدواء.”
وبالمثل، فحص عدد قليل فقط من الدراسات التأثيرات المحتملة لمدة العلاج أو أنماط التعرض الأخرى الأكثر تفصيلاً، لذلك لم يتمكن مؤلفو البحث الأخير من تحديد الاختلافات المحتملة بشكل موثوق بين الاستخدام المستمر لمضادات الاكتئاب أو الاستخدام الذي يقتصر على ثلاثة أشهر واحدة، على سبيل المثال، كما قال تشانغ. وأضاف أنه بما أن دماغ الجنين وجهازه العصبي يتطوران طوال فترة الحمل، فإن توضيح هذه العوامل يعد خطوة تالية مهمة.
وقال ألبرت إن النتائج بشكل عام، “جنبا إلى جنب مع مجموعة متزايدة من العلوم الصارمة حول موضوع استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل، تقدم طمأنينة ذات مغزى بشأن سلامة مضادات الاكتئاب المعاصرة”.
ما هو أكثر إثارة للقلق هو نتائج مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والتي هي أقدم حيث تم اكتشافها لأول مرة في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، كما قال ألبرت. تم تطوير أول SSRI، فلوكستين، في السبعينيات وتمت الموافقة عليه للولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1987. في حين أن SSRIs تؤثر فقط على الناقل العصبي السيروتونين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين. يؤثر على كل من السيروتونين والنورادرينالين والرسائل الكيميائية الأخرى. وبالتالي فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية أكثر سلبية وتعتبر من علاجات الخط الثاني أو الثالث.
في البحث الجديد، عندما تم أخذ العوامل المؤثرة الأخرى في الاعتبار، ظل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين فقط مرتبطين بزيادة خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
وقال ألبرت: “ما إذا كان هذا الارتباط سببيا … أو ما إذا كان يرجع إلى عوامل أخرى، مثل شدة الاكتئاب الشديدة التي غالبا ما يتم حجز هذه الفئة من مضادات الاكتئاب القديمة لها، لا يزال مجهولا”. “في انتظار مزيد من البحث حول هذا الموضوع، من المفيد للنساء الحوامل تناول هذه الأدوية القديمة أو التفكير في البدء بها لمناقشة المخاطر والفوائد المحتملة مع أطبائهن.”
وقال ألبرت إنه بالنسبة لأي مخاوف صحية أو دوائية أثناء الحمل، فإن طلب التوجيه من مصادر موثوقة أمر مهم. وأضاف أنه إلى جانب أطباء الصحة في الفترة المحيطة بالولادة، يمكن أن تشمل هذه المصادر الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، والجمعية الأمريكية للطب النفسي.
احصل على الإلهام من خلال التقرير الأسبوعي حول العيش بشكل جيد، والذي أصبح بسيطًا. قم بالتسجيل في النشرة الإخبارية Life, But Better على قناة CNN للحصول على معلومات وأدوات مصممة لتحسين رفاهيتك.
باللغة العربية لتسهيل قراءته. حدّد المحتوى باستخدام عناوين أو عناوين فرعية مناسبة (h1، h2، h3، h4، h5، h6) واجعله فريدًا. احذف العنوان. يجب أن يكون المقال فريدًا فقط، ولا أريد إضافة أي معلومات إضافية أو نص جاهز، مثل: “هذه المقالة عبارة عن إعادة صياغة”: أو “هذا المحتوى عبارة عن إعادة صياغة”:
