اكتب مقالاً عن
أعلن وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور عن خطة للحد من “الإفراط في وصف” الأدوية النفسية ودعم خيارات العلاج البديلة ووقف الأدوية عند الحاجة.
وقال كينيدي يوم الاثنين في قمة معهد MAHA حول الصحة العقلية والإفراط في العلاج: “اليوم، نتخذ إجراءات واضحة وحاسمة لمواجهة أزمة الصحة العقلية في بلادنا من خلال معالجة الإفراط في استخدام الأدوية النفسية، وخاصة بين الأطفال”. “سندعم استقلالية المريض، ونطلب الموافقة المستنيرة وصنع القرار المشترك، ونحول مستوى الرعاية نحو الوقاية والشفافية واتباع نهج أكثر شمولية للصحة العقلية.”
يأتي هذا الإعلان في أعقاب العمل الأخير الذي قام به متخصصون في الطب النفسي لدعم المزيد من البحث والتدريب والنظر في وقت التوقف مناسبًا، مثل المبادئ التوجيهية للجمعية الأمريكية لعلم الأدوية النفسية السريرية بشأن هذه القضايا والتي تم نشرها في فبراير.
رحب بعض خبراء الطب النفسي بشكل عام بالجهود الفيدرالية الجديدة لتحسين الرعاية الصحية النفسية، لكنهم أشاروا أيضًا إلى المخاوف، بما في ذلك التركيز المفرط المحتمل على الإفراط في الوصفات الطبية في حين أن الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية لا يزال غير كافٍ.
كانت الأدوية النفسية، وخاصة مضادات الاكتئاب، أحد أهداف حركة كينيدي “اجعل أمريكا صحية مرة أخرى” منذ تولى منصبه في العام الماضي. وقد ادعى السكرتير أن المخدرات يتم الإفراط في استخدامها، وأنها قد تكون مرتبطة بالعنف وإطلاق النار الجماعي، مع مخاطر جسيمة على نمو الأجنة عندما تتناولها النساء أثناء الحمل، مع انسحاب أسوأ من الانسحاب من الهيروين، ومع أضرار على الأطفال. على الرغم من اكتشاف بعض المخاطر الطفيفة للأضرار في بعض هذه الحالات، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية اعتبرت هذه الأدوية آمنة وفعالة بشكل عام لاضطرابات الصحة العقلية بما في ذلك الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل واضطراب تعاطي المخدرات واضطراب الوسواس القهري.
يشير الإفراط في الوصف إلى فكرة أن الأطباء يصفون الأدوية للمرضى الذين قد لا “يحتاجون” إليها، اعتمادًا على أسباب أو شدة أعراضهم أو ما إذا كانوا قد جربوا أولاً تدخلات أخرى غير دوائية قد تكون مفيدة بدرجة كافية. يصف المفهوم أيضًا الشخص الذي يتناول أدوية لفترة أطول من اللازم أو التي لا تكون فعالة بالنسبة له.
قال الدكتور جوزيف ف. غولدبرغ، أستاذ الطب النفسي في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي بمدينة نيويورك، إن الوصف “يعني ببساطة أنه إذا لم يثبت أي علاج أنه مفيد، أو إذا كانت مشاكل التحمل تفوق الفعالية بشكل كبير، فمن المنطقي وقف هذا العلاج واستبداله ببديل أكثر فعالية وقابلية للتطبيق”.
وقال الدكتور جوناثان ألبرت، رئيس دوروثي ومارتي سيلفرمان لقسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في مركز مونتيفيوري الطبي في مدينة نيويورك: “كما هو الحال مع جميع مجالات الطب، يجب أن نشعر بالقلق إزاء الإفراط في وصف الأدوية والوصفات الناقصه”. “في بعض الحالات، يتم الإفراط في وصف المضادات الحيوية أو أدوية مرض السكري، مما يسبب آثارًا جانبية غير ضرورية وتكاليف وأضرار أخرى. وفي العديد من الحالات الأخرى، يمكن أن تكون منقذة للحياة. وكذلك الأمر بالنسبة للأدوية النفسية مثل مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان”.
بالنسبة للجهود الجديدة، تخطط وكالات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية للعمل معًا من أجل “تقييم أنماط الوصفات الطبية للأدوية النفسية وفوائدها وأضرارها المحتملة، ورفع دور العلاجات غير الدوائية والحلول القابلة للتطوير والقائمة على الأدلة لتحسين الصحة العقلية”، وفقًا لبيان صحفي. وتشمل هذه العلاجات والحلول دعم الأسرة، والتغييرات الغذائية، والعلاج والنشاط البدني.
وأضافت الإدارة أن منهجها سيشمل أيضًا التعليم والتوعية وإجراءات البرامج والسياسات والجهود المبذولة لزيادة قدرة البحث على التأثير على الممارسة السريرية.
وقالت الدكتورة تيريزا ميسكيمين ريفيرا، رئيسة الجمعية الأمريكية للطب النفسي، إن المجموعة تدعم خطط الإدارة لمزيد من الاستثمار والبحث والتدريب السريري.
وأضاف ريفيرا: “ومع ذلك، لدينا مشكلة في تأطير الصحة العقلية كمشكلة أساسية للإفراط في العلاج”. “هذا النوع من التوصيف يبالغ في تبسيط قضية معقدة للغاية وأكبر.”
الفجوات المتبقية في الرعاية
وأعرب الخبراء عن قلقهم من أن التركيز على الإفراط في وصف الأدوية، على وجه التحديد، غير متوازن إلى حد ما بالنظر إلى عدد الأشخاص الذين يفتقرون إلى الرعاية بسبب حالات الصحة العقلية الخطيرة.
وقال غولدبرغ، الرئيس السابق للجمعية الأمريكية لعلم الأدوية النفسية السريرية: “يظل الاكتئاب السبب الرئيسي للإعاقة في العالم”.
في السنوات الأخيرة، تلقى حوالي 40% فقط من البالغين والمراهقين المصابين بالاكتئاب في الولايات المتحدة الاستشارة أو العلاج، كما تناول 11.4% من البالغين وصفة طبية لعلاج الاكتئاب. وأشار جولدبيرج أيضًا إلى أن معدلات الانتحار في الولايات المتحدة ارتفعت بنسبة 35% بين عامي 2000 و2018.
ويوافق ريفيرا على أن رعاية الصحة العقلية بشكل عام “لا تزال موزعة بشكل غير متساو”.
وأضاف ريفيرا، وهو أيضًا أستاذ إكلينيكي للطب النفسي في كلية الطب بجامعة روتجرز روبرت وود جونسون: “هذا التبسيط المفرط لصحتنا العقلية لا يأخذ في الاعتبار أشياء مثل النقص المستمر في القوى العاملة، ومحدودية أسرة الطب النفسي، وعدم كفاية وقت الزيارة، والحواجز التي تحول دون العلاج النفسي والدعم الاجتماعي، وعدم كفاية تكامل خبرات الطب النفسي في الرعاية الأولية”.
وقال ألبرت إنه في عملية التفكير المدروس بشأن وصف الدواء، من المهم أيضًا عدم وصم أو تقليل الوصول إلى العلاجات لأولئك الذين يحتاجون إليها.
وأضاف أن دعم الأبحاث التي تحدد بشكل أفضل من سيستفيد أكثر من الأدوية والتي توفر علاجات بديلة مبتكرة سيكون مفيدًا أيضًا في توجيه الرعاية. حوالي ثلث البالغين المقيمين في الولايات المتحدة المصابين بالاكتئاب لا يستفيدون من العلاجات التقليدية المعتمدة.
في غضون ذلك، يشجع ريفيرا الأطباء على إجراء تقييم سريري شامل عندما يبلغ المرضى عن أعراض الصحة العقلية ويقررون خطط الرعاية مع المرضى.
بالنسبة لأي شخص قد يكون قلقًا بشأن الدواء الذي يتناوله، فقد أشار ريفيرا إلى أن التوقف عن تناول الأدوية بمفردك أمر غير آمن وقد يكون له عواقب وخيمة، مثل الآثار الجانبية أو الانتكاس لحالتك.
وقالت: “لا تفعل ذلك دون مشاركة الأطباء”.
احصل على الإلهام من خلال التقرير الأسبوعي حول العيش بشكل جيد، والذي أصبح بسيطًا. قم بالتسجيل في النشرة الإخبارية Life, But Better على قناة CNN للحصول على معلومات وأدوات مصممة لتحسين رفاهيتك.
باللغة العربية لتسهيل قراءته. حدّد المحتوى باستخدام عناوين أو عناوين فرعية مناسبة (h1، h2، h3، h4، h5، h6) واجعله فريدًا. احذف العنوان. يجب أن يكون المقال فريدًا فقط، ولا أريد إضافة أي معلومات إضافية أو نص جاهز، مثل: “هذه المقالة عبارة عن إعادة صياغة”: أو “هذا المحتوى عبارة عن إعادة صياغة”:
