اكتب مقالاً عن
تسللت الحصبة إلى يوتا وأريزونا في يونيو/حزيران، مع وصول تقارير إلى إدارات الصحة المحلية عن مرضى يأتون إلى الأطباء ويقولون إن أطفالهم تعافوا للتو من طفح جلدي كامل الجسم، وأخبر الآباء أطباء الأطفال أن أسرهم بأكملها قد تعافت للتو من الحصبة.
ولكن نظرًا لرفض المرضى إجراء الاختبار، لم تكن هناك حالات رسمية في تفشي المرض حتى 8 أغسطس، عندما تلقت إدارة الصحة العامة في مقاطعة موهافي بولاية أريزونا تقريرًا عن صبي يبلغ من العمر 10 سنوات يعيش في مجتمع متماسك يمتد على حدود شمال أريزونا وجنوب يوتا.
وقد نما هذا التفشي إلى أكثر من 600 حالة تم الإبلاغ عنها وهو الآن الأكثر نشاطًا في الولايات المتحدة. من المؤكد تقريبًا أن حالات أريزونا ويوتا ستكون مهمة لتحديد ما إذا كانت الولايات المتحدة قد فقدت حالة القضاء على الحصبة، مما يعني أنها أوقفت الانتقال الروتيني للفيروس داخل حدودها لأكثر من عام. ومن المقرر الآن أن يتم عقد الاجتماع لاتخاذ هذا القرار في نوفمبر.
كلفت المراكز الأميركية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أحد محققي الأمراض التابعين لها باستخدام الأدلة الجزيئية ــ أدلة مدفونة عميقا في جينومات فيروسات الحصبة التي أصابت المرضى ــ لمعرفة المزيد عن متى بدأ تفشي المرض حقا ومدى حجمه في الواقع.
وقفز عدد حالات الحصبة المبلغ عنها في الولايات المتحدة العام الماضي إلى 2267، وهو أعلى إجمالي منذ أكثر من ثلاثة عقود. ولم يتباطأ انتقال العدوى، حيث تجاوزت الحالات 1700 حالة في الأشهر الأربعة الأولى فقط من هذا العام مع انتشار الفيروس عبر المجتمعات التي ابتعدت عن التطعيم.
بمجرد تأكيد تفشي المرض في ولاية يوتا، اشتبه مسؤولو الصحة في أن العدد الحقيقي للمرضى كان أكبر مما كانوا يعلمون.
لا يتم إحصاء معظم حالات تفشي الأمراض لأن الأطباء قد يفشلون في تشخيص الأمراض غير المألوفة وقد لا يسعى المرضى إلى الحصول على الرعاية الطبية لأسباب دينية أو ثقافية. يبدو أن كلا العاملين يلعبان دوراً في هذا التفشي.
لم تنتشر الحصبة على نطاق واسع في الولايات المتحدة منذ 30 عامًا، لذلك لم يشاهد العديد من الأطباء أي حالة على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، كان المجتمع الذي تنتشر فيه الحصبة موطنًا لطائفة من كنيسة يسوع المسيح لقديسي الأيام الأخيرة الأصولية، وهي مجموعة كان لها زعيم كاريزمي يدعى وارن جيفز الذي زرع بذور عدم الثقة في اللقاحات.
لقاح الحصبة فعال للغاية. جرعتان تمنعان المرض بنسبة 97٪ تقريبًا. ولأن الفيروس شديد العدوى، حيث يبقى في الهواء لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة الشخص للغرفة، فإن التغطية التطعيمية العالية في منطقة ما، أكثر من 95%، ضرورية لمنعه من الانتشار. لكن حملات التضليل وانعدام الثقة في مسؤولي الصحة العامة تسببت في انخفاض مستوى الحماية على مستوى السكان ضد الفيروس.
وتساءلت إدارات الصحة العامة التي تعمل على مكافحة تفشي المرض عما إذا كان من الممكن تقدير متى بدأ بالفعل، وكذلك حجمه الحقيقي، من خلال النظر في كيفية تغير جينوم الفيروس بمرور الوقت، وفقًا للدكتور. آني وانغ، ضابطة جهاز استخبارات الأوبئة التي تم تعيينها في إدارة الصحة في مقاطعة بيما في أريزونا أثناء تفشي المرض.
ضباط EIS هم مجموعة من المتخصصين في الصحة العامة المدربين تدريباً عالياً والذين يتم تعيينهم غالبًا في إدارات الصحة العامة بالولاية والمحلية للمساعدة في التحقيقات في تفشي المرض. قدم وانغ تحقيقاته في تفشي المرض الثلاثاء خلال مؤتمر EIS السنوي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
تعتمد هذه التقنية لتتبع أصول تفشي المرض على معرفة مدى سرعة تطور الفيروسات طفرات أو تغيرات في مادتها الوراثية أثناء انتقالها من شخص لآخر. فيروس الحصبة مستقر نسبيًا ويتغير قليلاً جدًا أثناء انتقاله. لكن حتى هذا الفيروس الثابت نسبيًا يطرأ عليه تغيرات صغيرة أثناء انتشاره؛ إنهم فقط يأخذون جهدًا إضافيًا للعثور عليهم.
أوضحت وانغ أنه بدلاً من دراسة الجزء الصغير من جينوم الحصبة الذي يُستخدم عادةً لتحديد السلالة، احتاجت هي وزملاؤها إلى تسلسل جينوم الفيروس بالكامل، أو مجموعته الكاملة من المخططات. لقد فعلوا ذلك مع الفيروسات التي تم أخذ عينات منها من 165 مريضًا.
وقال وانغ إنهم تمكنوا من استخدام هذه المعلومات لتحديد تاريخ ميلاد الفيروس الذي أدى إلى تفشي المرض في أريزونا ويوتا.
وقالت إن هذه العدوى المبكرة ربما بدأت قبل ستة أسابيع على الأقل – وربما تصل إلى 14 شهرًا – قبل تشخيص إصابة الطفل البالغ من العمر 10 سنوات، على الرغم من أنها أضافت أنهم لم يتمكنوا من تحديد الموقع الجغرافي للحالة الأولى لأنهم استخدموا فقط الفيروسات التي تم أخذ عينات منها في تفشي يوتا وأريزونا. وكان هناك أيضًا فاشيات كبيرة لمرض الحصبة في غرب تكساس وكارولينا الجنوبية العام الماضي، وكذلك في المكسيك وكندا.
ومع ذلك، إذا كان موقع الإصابة الأولى في الولايات المتحدة، فإن البحث يمكن أن يعطي وزنًا كبيرًا لفكرة أن الحصبة كانت تنتقل باستمرار في البلاد لمدة تزيد عن عام، وهي العتبة ل تحديد القضاء.
وقدرت وانغ وفريقها أيضًا أن تفشي المرض في أريزونا/يوتا كان أكبر بـ 6.5 مرة على الأقل من عدد الحالات المعروفة.
هناك أدلة أخرى تشير إلى أن الكثير من حالات انتشار مرض الحصبة في الولايات المتحدة لا يتم الإبلاغ عنها أيضًا.
ووجد تحقيق منفصل من قبل EIS عن الحصبة في مياه الصرف الصحي من ولاية أوريغون أنه تم اكتشاف الفيروس 100 مرة بين أكتوبر وفبراير، في 23 من 24 مقاطعة تمت مراقبتها. كان لدى ولاية أوريغون ست حالات إصابة بالحصبة خلال تلك الفترة، ولكن كل هذه الحالات كانت خارج المناطق التي تم رصدها بحثًا عن الفيروس.
وقال الدكتور جيفري تاموتشي، مسؤول EIS المعين في هيئة الصحة العامة في ولاية أوريغون، في عرض تقديمي في المؤتمر: “يشير عدد وانتشار حالات الكشف إلى أن الحصبة أكثر انتشارًا من الحالات الست المبلغ عنها لدينا”.
“يطرح السؤال، لماذا هناك حالات سريرية مفقودة؟ هل هو شخص مريض لا يطلب الرعاية؟ مريض تم تشخيص إصابته بأمراض أخرى؟ مقدمو الخدمة لا يقومون باختبار الأشخاص الذين يعانون من أعراض متوافقة سريريًا؟ أو أي شيء آخر؟” قال تاموتشي. “لا نعرف على وجه اليقين. ما زلنا نحاول معرفة ذلك “.
قال الدكتور نويل بروير، أستاذ الصحة العامة المتميز في جامعة نورث كارولينا، إن مركز السيطرة على الأمراض يعمل على تحليل على مستوى البلاد، مشابه لذلك الذي تم إجراؤه في أريزونا ويوتا، للنظر في البيانات الجينومية.
وقال بروير: “البيانات الواردة من الولايات مفيدة ولكن بها قيود مهمة تشمل عدم وصف الارتباط بتفشي المرض في ولايات أخرى”، مضيفًا أنه على علم بالبيانات الواردة من أريزونا ويوتا. وقال إن دولة أخرى تجري أيضًا تحليلًا جينوميًا.
يرأس بروير اللجنة التي ستصادق على تقرير مراكز السيطرة على الأمراض وتعطي رأيها بشأن حالة القضاء على الحصبة إلى منظمة الصحة للبلدان الأمريكية، أو PAHO، التي ستتخذ القرار النهائي هذا الخريف. تم عقد اللجنة من قبل فريق العمل غير الربحي للصحة العالمية وبتمويل من مركز السيطرة على الأمراض.
ويتوقع بروير تقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بحلول نهاية يونيو ويتوقع أن تكون البيانات مقنعة ونهائية.
وقال: “سواء كشف علم الأوبئة الشرعي عن دليل دامغ يربط بين الحالات أم لا، فإن الحصبة موجودة الآن على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة ولا تظهر أي علامات على الانتهاء في أي وقت قريب”.
في أوائل إبريل/نيسان، نشر علماء مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أول مجموعة كبيرة من البيانات المستمدة من التسلسل الجيني المتقدم لنحو 1000 فيروس من فيروسات الحصبة التي كانت منتشرة في الولايات المتحدة العام الماضي. وستستخدم الوكالة هذه المعلومات لمحاولة تحديد ما إذا كانت حالات تفشي مرض الحصبة في تكساس وأريزونا ويوتا، وكذلك حالات تفشي المرض في ساوث كارولينا وفلوريدا وواشنطن، مرتبطة أم أنها نتيجة مقدمات منفصلة من خارج الولايات المتحدة.
قال الدكتور كريستيان أندرسن، عالم الأحياء التطورية في معهد سكريبس للأبحاث والذي لا يشارك في الجهود المبذولة لتحليل التسلسلات ولكنه يتابعها عن كثب: “بالنظر إلى مجموعة البيانات الأكبر من الولايات المتحدة وكندا وأماكن أخرى، من الواضح تمامًا أن ما يحدث في يوتا وأريزونا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتفشي المرض السابق في الولايات المتحدة مع روابط واضحة إلى تكساس ونيو مكسيكو وأماكن أخرى على سبيل المثال”.
“إن التفشي الأكبر في كارولينا الجنوبية وواشنطن وأماكن أخرى يقع في منطقة منفصلة، ولكن من الواضح أيضًا أنه ناتج عن انتقال متوطن داخل الولايات المتحدة (وكندا) وليس من “الهجرة” أو الأشخاص الآخرين الذين يسافرون إلى البلاد كما سمعنا من مسؤولي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية،” قال أندرسن في رسالة بالبريد الإلكتروني.
باللغة العربية لتسهيل قراءته. حدّد المحتوى باستخدام عناوين أو عناوين فرعية مناسبة (h1، h2، h3، h4، h5، h6) واجعله فريدًا. احذف العنوان. يجب أن يكون المقال فريدًا فقط، ولا أريد إضافة أي معلومات إضافية أو نص جاهز، مثل: “هذه المقالة عبارة عن إعادة صياغة”: أو “هذا المحتوى عبارة عن إعادة صياغة”:
