توصلت الدراسة إلى أن التسمم بالقرطوم يصل إلى مستوى قياسي

اكتب مقالاً عن

ملاحظة المحرر: إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من تعاطي المخدرات، فيمكنك الاتصال بخط المساعدة الوطني التابع لإدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية بالولايات المتحدة على الرقم 1-800-662-HELP (4357)، والعثور على المزيد من الموارد هنا.

وجدت دراسة جديدة أن المكالمات إلى مراكز السموم في الولايات المتحدة بشأن عشبة القرطوم المتوفرة على نطاق واسع زادت بأكثر من 1200% بين عامي 2015 و2025.

وقال الدكتور كريستوفر هولستيج، أحد المشاركين في الدراسة، ومدير مركز بلو ريدج للسموم بجامعة فيرجينيا، في بيان صحفي: “تعكس هذه البيانات اتجاها مثيرا للقلق”.

ونُشر البحث يوم الخميس في التقرير الأسبوعي للمراضة والوفيات الصادر عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

القرطوم هو عشب من أوراق الشجرة الاستوائية Mitragyna speciosa موطنها جنوب شرق آسيا. قال الدكتور أوليفر غروندمان، الباحث الرائد في القرطوم والأستاذ السريري في قسم الكيمياء الطبية بجامعة فلوريدا، لشبكة CNN في أغسطس/آب، إن له تأثيرات منشطة ومهدئة على حد سواء وينطوي على خطر الإدمان بسبب كيفية تفاعله مع الدماغ.

لا يتم تنظيم هذه العشبة ذات التأثير النفساني فيدراليًا، وبالتالي لا يتم “تسويقها بشكل قانوني في الولايات المتحدة كمنتج دوائي، أو مكمل غذائي، أو مادة مضافة للغذاء في الأغذية التقليدية”، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية. ولكن في الولايات التي لم تحظر القرطوم، يتم بيعه في محطات الوقود ومحلات الدخان ومتاجر البقالة والأغذية الصحية بأشكال مختلفة، بما في ذلك المساحيق والشاي ذو الأوراق السائبة والكبسولات والأقراص والمركزات. تسمح بعض الولايات للأشخاص من أي عمر بشرائه.

يستهلك العشب ما يقرب من مليوني أمريكي على الأقل، وفقًا لورقة بحثية عام 2024 شارك غروندمان في تأليفها.

وقال هولستيج: “إننا نشهد زيادة ملحوظة في المنتجات المرتبطة بالقرطوم التي يتم بيعها في السوق الأمريكية”. وقام هو وباحثون آخرون بتحليل البيانات من نظام بيانات السموم الوطني ووجدوا أن المكالمات زادت بشكل مطرد من عام 2015 إلى عام 2019، واستقرت من عام 2020 إلى عام 2024 وارتفعت في عام 2025.

يمكن أن تشمل علامات التسمم بالقرطوم ارتفاع ضغط الدم، والقيء، والنوبات القلبية، والرعشة، والنوبات، والأوهام، والهلوسة، وتلف الكبد وزيادة معدل ضربات القلب، المعروف باسم عدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يسبب ذلك خفقان القلب، والدوخة أو الدوار، وضيق التنفس، والإغماء، وألم في الصدر.

ووجد الباحثون أنه في العام الماضي، كان هناك 3434 تقريرًا عن التسمم بالقرطوم في الولايات المتحدة، وهو رقم قياسي، مقارنة بـ 258 مكالمة فقط في عام 2015. يتوافق هذا الارتفاع مع ارتفاع مماثل تقريبًا في حالات دخول المستشفيات المرتبطة بالقرطوم وحده، من 43 حالة دخول في عام 2015 إلى 538 حالة في عام 2025. وقفزت حالات دخول المستشفى المرتبطة بالاستخدام المشترك للقرطوم ومواد أخرى، مثل المخدرات غير المشروعة أو مضادات الاكتئاب، بنسبة 1300% على مدى فترة العشر سنوات، من 40 حالة دخول إلى 549 حالة. (قد تشمل كل هذه الأرقام المرضى المتكررين، كما يقول المؤلفون). قال.)

وفي الوقت نفسه، توفي 233 شخصًا بسبب استخدام القرطوم خلال هذه الفترة، وكان 184 منهم بسبب استخدام مواد أخرى. وكانت معظم حالات التعرض للقرطوم بين الرجال في العشرينات والثلاثينات من العمر، ولكن كانت هناك أيضًا زيادات كبيرة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 59 عامًا.

وقال المؤلفون إن النتائج قد تعكس توافر القرطوم المتزايد وفعاليته.

القرطوم والدماغ

تحتوي أوراق القرطوم على أكثر من 40 قلويدات، وهي مركبات عضوية تتواجد بشكل طبيعي في النباتات. تحتوي القلويدات على النيتروجين وقد يكون لها تأثيرات فسيولوجية واضحة على البشر.

قالت الدكتورة كيرستن سميث، وهي باحثة رائدة أخرى في القرطوم وأستاذة مساعدة سابقة في جامعة جونز هوبكنز، لشبكة CNN في أغسطس/آب، إن أحد أكثر القلويدات ذات التأثير النفساني وفرة في القرطوم هو الميتراجينين.

في الجسم، يتم استقلاب ميتراجينين إلى 7-هيدروكسي ميتراجينين، وهو قلويد معروف باسم 7-OH. وقال غروندمان إن نفس القلويد موجود أيضًا في منتجات القرطوم نتيجة لمرحلة التجفيف في عملية التصنيع – عادةً ما يتراوح بين 1٪ إلى 2٪ أو أقل من إجمالي محتوى منتجات أوراق القرطوم وبعض المستخلصات.

يمكن أن يرتبط الميتراجينين و7-OH بمستقبلات المواد الأفيونية في الدماغ، مما يساعد على تنظيم الألم والتنفس ونشاط الجهاز الهضمي والمزيد. وقد أدى هذا الارتباط – إلى جانب التأثيرات المشابهة لتأثيرات الأدوية الأفيونية مثل الهيروين أو الفنتانيل أو الأوكسيكودون – إلى دفع بعض الخبراء والسياسيين إلى الإشارة إلى القرطوم على أنه مادة أفيونية. ولكن نظرًا لأن القلويدات قد لا تناسب المستقبلات جيدًا أو ترتبط بها بإحكام كما تفعل المواد الأفيونية النموذجية، فقد يكون لها تأثير بيولوجي أضعف.

تظهر بعض تقارير الحالة أن الجرعات الزائدة من القرطوم كانت تستجيب للنالوكسون، وهو ترياق الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية، حسبما قال الطبيب النفسي الدكتور ليف فينو، رئيس مجلس الطب النفسي للإدمان التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي، لشبكة CNN في أغسطس. لكن القرطوم لم يرتبط إلى حد كبير بالتنفس البطيء أو الضحل الذي يأتي مع جرعات زائدة من الأدوية الأفيونية التقليدية.

ربما يتم الاستهانة بحالات التسمم بالقرطوم بسبب الاعتماد على التقارير الذاتية وبسبب عدم كفاية الاختبارات، كما اتفق الباحثون في الدراسة وخبراء آخرون.

بغض النظر عن الاختلافات بين القرطوم والمواد الأفيونية الكلاسيكية، فقد وجد بعض الأشخاص أنفسهم يعانون من إدمان خفيف إلى شديد لمنتجات القرطوم. وقال غروندمان إن هناك أيضًا أشخاصًا كانوا يعانون سابقًا من اضطراب استخدام المواد الأفيونية ويستخدمون القرطوم كبديل أقل ضررًا أو وسيلة لإدارة أعراض انسحاب المواد الأفيونية.

يستخدم البعض الآخر القرطوم لعلاج الألم المزمن ذاتيًا، أو للحصول على درجة عالية من الاسترخاء، أو لعلاج مشكلات الصحة العقلية مثل القلق أو الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة. كل هذه الاستخدامات العلاجية تفتقر إلى الدعم العلمي.

وإلى جانب سوق القرطوم الطبيعي، توجد منتجات مصنوعة من مادة 7-OH المركزة وشبه الاصطناعية، والتي كانت متاحة منذ ما يقرب من ثلاث سنوات في الولايات المتحدة.

قال الباحثون إن البحث الجديد لا يحتوي على تفاصيل حول ما إذا كان استخدام القرطوم يشمل منتجات أوراق تقليدية أو منتجات شبه صناعية أو مركزة، لذلك فهم لا يعرفون ما إذا كانت مخاطر التسمم والوفاة قد تعتمد على كون المنتج طبيعيًا أو شبه صناعي.

ونظرًا للنتائج التي توصلوا إليها، يحث المؤلفون على إجراء المزيد من الأبحاث حول كل من القرطوم الطبيعي و7-OH شبه الاصطناعي.

وكتبوا: “إن بناء قاعدة الأدلة هذه أمر ضروري لتعزيز الاستخدام الآمن للقرطوم، وتحديد مجموعات المواد عالية المخاطر، وتوجيه إجراءات الصحة العامة لمنع الآثار الصحية المستقبلية في هذا المشهد الدوائي سريع التطور”.

حملات على القرطوم ومشتقاته

قام المنظمون الحكوميون على المستوى الفيدرالي ومستوى الولايات باتخاذ إجراءات صارمة ضد القرطوم شبه الاصطناعي 7-OH أو القرطوم الطبيعي أو كليهما بدرجات متفاوتة.

أوصت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية في يوليو/تموز الماضي بتصنيف مادة 7-OH شبه الاصطناعية فقط ضمن المواد الخاضعة للرقابة في الجدول الأول ــ وهي الفئة التي تستخدمها الحكومة الفيدرالية للمواد غير المشروعة التي “لا يوجد لها استخدام طبي مقبول حاليا واحتمالات تعاطيها عالية”، بما في ذلك الهيروين وعقار إل إس دي. (ولم تنشر بيانات تدعم القرار في ذلك الوقت).

أدى تحرك الحكومة إلى تعديل موقفها السابق في العقد الماضي بشكل فعال، والذي تضمن الجهود المبذولة لتصنيف الميتراجينين و7-OH الموجودين بشكل طبيعي ضمن المواد المدرجة في الجدول الأول على أساس مؤقت طارئ، في أعقاب التقارير عن إساءة استخدام القرطوم وحالات التسمم. وقالت إدارة الغذاء والدواء أيضًا إن القرطوم مؤهل باعتباره مادة أفيونية ولا تشجع على تناوله.

وقد اتبعت بعض الولايات خطى الإدارة الفيدرالية إما بتصنيف المادة شبه الاصطناعية 7-OH كجدول I أو تقييد المادة بطريقة أخرى، بما في ذلك فلوريدا وأوهايو وكنتاكي وكاليفورنيا.

قال سميث، الباحث الرائد في القرطوم، إن التركيز على المادة شبه الاصطناعية 7-OH أمر غريب لأنه لا يوجد دليل يبرر ذلك، ولأن ميتراجينين قلويد القرطوم الطبيعي لا يزال يتحول إلى 7-OH أثناء التصنيع وفي الجسم.